急性肠胃炎用药以对症支持为主，需根据症状选择止泻、止吐、补液及抗感染药物，避免盲目使用抗生素，特殊人群需谨慎。
对症止泻与止吐
感染性腹泻可短期使用蒙脱石散吸附病原体及毒素；成人可谨慎选用洛哌丁胺（感染性腹泻早期禁用，防病原体滞留），儿童需医生评估后使用。剧烈呕吐可选用甲氧氯普胺或昂丹司琼，孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱。
抗感染治疗原则
仅细菌感染（如大便带脓血、白细胞阳性）时使用抗生素，如诺氟沙星、环丙沙星（18岁以下及骨骼发育未成熟者禁用），沙门氏菌感染可选头孢克肟。病毒性肠胃炎（如诺如病毒、轮状病毒）无需抗生素，以补液为主。
补液与电解质补充
脱水是核心风险，优先口服补液盐（ORS III），其含葡萄糖、钠、钾配方更符合生理需求，儿童、老年人需按说明书调整剂量。严重脱水（尿量极少、皮肤弹性差）需立即就医，静脉输注生理盐水及电解质溶液。
胃酸抑制与黏膜保护
伴明显腹痛、反酸者，可短期使用质子泵抑制剂（奥美拉唑）或H受体拮抗剂（雷尼替丁）抑制胃酸；胃黏膜保护剂（硫糖铝）可缓解黏膜损伤。肝肾功能不全者慎用质子泵抑制剂，避免长期使用。
特殊人群用药禁忌
儿童禁用喹诺酮类抗生素，止泻药需避免洛哌丁胺（易致中毒性巨结肠）；孕妇以头孢类、蒙脱石散相对安全，禁用环丙沙星等；老年患者慎用强力止泻药与广谱抗生素，防电解质紊乱及药物蓄积。
