肠癌不一定都会出现便血，便血也并非肠癌特异性症状，需结合其他表现和检查综合判断。
一、肠癌便血的典型特点
结直肠癌患者约60%-80%会出现便血，但早期可能表现隐匿，血液多为暗红色或果酱色，常混有黏液、脓血，与大便持续混合，出血量随病情进展逐渐增加。若血液鲜红且仅附着于大便表面，需优先排查痔疮等良性疾病。
二、非肠癌性便血的常见原因
痔疮出血多为鲜红色、滴血或便纸带血，量较少；肛裂出血常伴排便时剧烈疼痛；上消化道出血（如胃溃疡）多表现为黑便；肠息肉（尤其是腺瘤性息肉）也可能便血，但需肠镜鉴别是否有癌变风险。
三、警惕肠癌的其他信号
若伴随排便习惯改变（如便秘与腹泻交替、次数增多）、大便形状变细（提示肠腔狭窄）、持续性腹痛腹胀、腹部可触及肿块、不明原因体重下降或贫血（面色苍白、乏力），需高度重视，及时排查肠道病变。
四、特殊人群需加强关注
老年人症状隐匿，便血易被忽视；有结直肠癌家族史（尤其是林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病）者，40岁后应每3-5年做肠镜筛查；孕妇便血多与痔疮相关，但长期便血需排除肠道疾病，避免延误诊治。
五、正确应对建议
出现便血或上述症状，无论是否怀疑肠癌，均需尽快就医，通过肛门指检、大便潜血试验、肠镜等明确诊断；40岁以上、有肠道症状或家族史者，建议每5-10年做一次肠镜筛查，早发现早治疗可显著提高生存率。
