便血是消化道出血的常见表现，可能由下消化道（痔疮、息肉等）、上消化道（溃疡、静脉曲张等）或全身性疾病引起，需结合出血量、颜色及伴随症状判断。
一、下消化道常见病因
痔疮（尤其内痔）最常见，表现为无痛性鲜红色滴血或便纸带血，排便后停止；肛裂常伴排便时剧烈疼痛，便后疼痛持续数小时。孕妇、老年人因便秘或腹压增加易患痔疮，需保持大便通畅。
二、结直肠疾病需警惕
结直肠息肉多为无痛性鲜血或暗红色血，可伴黏液；炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）常伴黏液脓血便、腹泻；结直肠癌早期便血鲜红或暗红，后期可伴排便习惯改变、体重下降。长期吸烟、家族史者需定期筛查。
三、上消化道出血也可表现为便血
胃溃疡、十二指肠溃疡出血多伴上腹痛，出血量小时黑便为主，量大时鲜红血便；食管胃底静脉曲张破裂多见于肝硬化患者，出血量大且凶险，常伴呕血。长期酗酒、服用非甾体抗炎药者需警惕溃疡。
四、全身性疾病及特殊因素
凝血功能障碍（如血小板减少）表现为皮肤瘀斑、牙龈出血；血管畸形或感染（如流行性出血热）伴发热、皮疹；长期服用抗凝药（华法林、阿司匹林）者出血风险显著增加。
五、建议及时就医筛查
若便血持续超3天、出血量增多（如滴血不止）、伴腹痛/贫血/体重下降，或出现呕血、头晕乏力，需立即就诊，完善肠镜、胃镜、血常规等检查。老年人、慢性病患者及高危人群（如家族史）应尽快排查病因。
