胃溃疡癌变的前兆通常表现为疼痛节律紊乱、体重不明原因下降、持续黑便或隐血阳性、不明原因贫血，以及高危人群需警惕症状加重。
疼痛性质改变
胃溃疡典型疼痛为餐后1小时内发作，缓解于下次餐前；若疼痛变为持续性、无明显节律，或服用常规抑酸药（如质子泵抑制剂）后症状无改善，需警惕癌变风险。临床研究显示，进展期胃癌患者约50%有上腹痛加重或疼痛节律改变。
体重快速下降与食欲减退
短期内（1-3个月）体重下降超过5%，伴食欲减退、进食后早饱感或腹胀，提示肿瘤消耗及消化吸收功能障碍。此类症状经饮食调整或助消化治疗后不缓解，需排查癌变可能。
持续黑便或大便隐血阳性
胃溃疡出血可致黑便，但癌变导致的出血更持续、反复。若大便隐血试验持续阳性（≥2周），或出现柏油样黑便，提示胃黏膜血管破坏或肿瘤破溃，需紧急就医。
不明原因贫血症状
慢性失血或肿瘤影响铁吸收可引发缺铁性贫血，表现为头晕、乏力、面色苍白。经补铁治疗后血红蛋白仍无回升，需排除胃溃疡癌变或持续性出血。
高危人群需加强监测
老年人（≥60岁）、长期吸烟饮酒者、幽门螺杆菌感染未根除者，胃癌风险显著升高。此类人群建议每6-12个月复查胃镜，重点监测溃疡边缘活检，避免延误诊治。
提醒：出现上述症状需立即就医，结合胃镜及病理活检明确诊断，避免癌变进展。治疗方面需根除幽门螺杆菌，规范服用抑酸药并定期随访。
