糜烂性胃炎合并十二指肠溃疡需以根除幽门螺杆菌为核心，结合规范抑酸、黏膜保护及生活方式调整，必要时通过内镜复查评估愈合情况的综合治疗方案。
明确病因与诊断
需优先完成碳13/14呼气试验检测幽门螺杆菌（Hp），结合胃镜检查明确胃黏膜糜烂程度及溃疡分期（活动期/愈合期），必要时检测胃泌素水平排除卓-艾综合征，Hp感染是溃疡复发的主要危险因素。
规范药物治疗
以抑酸为基础：质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑等）或H受体拮抗剂（法莫替丁）可快速控制胃酸；黏膜保护剂（硫糖铝、瑞巴派特）促进糜烂面修复；根除Hp需铋剂+PPI+两种抗生素（阿莫西林、克拉霉素等），疗程10-14天，停药4周后复查呼气试验确认根除率。
生活方式调整
规律进餐，避免辛辣、酒精、咖啡及过烫食物；严格戒烟，减少非甾体抗炎药（如阿司匹林）使用；缓解精神压力，研究显示情绪应激可加重胃黏膜损伤，规律作息有助于溃疡愈合。
特殊人群注意事项
孕妇优先选择短期低剂量PPI（如雷贝拉唑），避免长期用药；老年人慎用氯吡格雷、阿司匹林等联用，需监测肝肾功能；肝肾功能不全者调整药物剂量，避免奥美拉唑等蓄积毒性，用药前需经医生评估。
定期复查监测
治疗结束后4-8周复查呼气试验确认Hp根除，6-8周胃镜复查评估溃疡愈合率，动态监测可早期发现难治性溃疡或出血风险，降低癌变概率（尤其合并异型增生者）。
