肝硬化失代偿期合并肝性脑病的核心应对策略
肝硬化失代偿期并发肝性脑病是肝功能衰竭的严重表现，需通过控制诱因、监测病情、规范用药及综合管理降低风险。
诱因识别与预防
肝性脑病常见诱因包括上消化道出血、便秘、高蛋白饮食、电解质紊乱（如低钾）、感染及利尿剂过量等。预防措施：出血后及时止血；便秘优先用乳果糖导泻；急性期蛋白质摄入限制在0.5g/kg/d；避免滥用利尿剂，纠正低钾血症，控制感染。
病情监测与评估
定期监测血氨、肝功能、电解质（尤其是血钾）及肾功能；密切观察意识（如欣快、淡漠、嗜睡）、行为（烦躁、睡眠颠倒）及扑翼样震颤等症状；使用简化心理状态评估（如HEAE量表）或数字连接试验早期识别认知功能异常。
药物治疗规范
一线药物包括乳果糖（导泻降氨）、利福昔明（抑制肠道产氨菌）、门冬氨酸鸟氨酸（促进氨代谢）；必要时短期联用甲硝唑控制肠道感染；禁用苯二氮类镇静药，避免加重神经抑制。
特殊人群注意事项
老年人需减少药物剂量（如乳果糖），避免药物蓄积；儿童按体重精准计算剂量，优先选择支链氨基酸；肾功能不全者禁用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），监测肌酐及尿量变化。
营养与生活方式管理
急性期以葡萄糖保证能量（避免脂肪过量）；稳定期逐步增加优质蛋白（如鱼肉），补充支链氨基酸；限制钠水摄入（<2g盐/d），预防腹水加重；戒烟酒，避免过度劳累，规律排便。
