便血需先明确病因再选择药物，不同病因对应的治疗药物差异显著，以下是核心用药原则及具体建议：
1. 痔疮或肛裂导致的便血：以局部用药为主，如痔疮栓、痔疮膏（含利多卡因、角菜酸酯等成分）可缓解出血、减轻疼痛。此类药物仅针对局部症状，需同时调整饮食（增加膳食纤维至25g/日）、保持排便通畅，避免便秘加重损伤。
2. 肠道炎症性疾病相关便血：溃疡性结肠炎或克罗恩病需使用氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪）控制炎症，中重度患者可能需短期使用糖皮质激素（如泼尼松），用药需严格遵医嘱，避免长期自行服用导致肠道菌群失调。
3. 凝血功能异常相关便血：若因凝血因子缺乏或维生素K缺乏（如长期使用抗生素、慢性肝病），可在医生指导下补充维生素K、凝血酶原复合物等，但需先排除其他出血原因。
4. 特殊人群用药注意：儿童便血需优先排查先天性肠道畸形（如肠套叠），避免使用成人剂型痔疮膏，可尝试乳果糖口服溶液（需遵医嘱调整剂量）；孕妇便血以局部用药为主，禁用含麝香的痔疮膏；老年患者合并高血压、糖尿病时，需注意药物相互作用，避免阿司匹林等增加出血风险的药物与降糖、降压药联用。
5. 非药物干预优先：饮食中每日摄入1.5~2L水，膳食纤维（燕麦、芹菜等）促进肠道蠕动，排便时避免久坐（＜5分钟/次）；排便困难时使用开塞露（儿童需用甘油制剂），避免刺激性泻药。
不明原因或持续便血（超过2周）需通过肠镜、CT等检查排除肠道肿瘤，切勿自行服用止血药掩盖症状。
