食道癌（食管癌）的发生是遗传易感性、不良生活习惯、饮食结构异常、食管慢性病变及感染等多因素共同作用的结果。
遗传因素与基因突变
食管癌存在家族聚集倾向，携带抑癌基因（如p53）突变或致癌基因（如Cyclin D1）激活的人群风险显著升高。有一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病史者，建议40岁后每2-3年进行内镜筛查，早期发现异常增生。
不良生活习惯
长期吸烟（烟雾含多环芳烃、亚硝胺）、过量饮酒（酒精刺激食管黏膜并增强致癌物吸收）及咀嚼槟榔是明确高危因素。40岁以上人群应尽早戒烟限酒，减少食管黏膜慢性刺激。
饮食结构与营养缺乏
长期食用腌制（亚硝酸盐）、熏制（苯并芘）、过烫（＞65℃损伤上皮）食物，或缺乏维生素A/C/E、硒、锌等营养素，可导致食管黏膜损伤及细胞突变。建议每日摄入新鲜蔬果≥500g，避免重口味及烫食，降低癌变风险。
食管慢性病变与癌前病变
慢性反流性食管炎（胃酸刺激）、食管白斑、贲门失弛缓症等疾病，或食管重度异型增生等癌前病变若未及时干预，可能进展为癌。有慢性食管病史者需定期随访，及时治疗癌前病变。
感染因素
部分食管鳞癌与HPV（尤其是HPV16型）感染相关，幽门螺杆菌（Hp）感染可能通过改变食管微环境增加腺癌风险。免疫力低下者需注意口腔卫生，避免不洁饮食，预防感染及反复刺激。
特别提示：高危人群（40岁以上、有家族史、长期吸烟饮酒、慢性食管病史者）应定期筛查，早诊早治可显著改善预后。
