胃炎烧心主要服用抑酸药(质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂)、抗酸药、促动力药及胃黏膜保护剂,需结合病情选择。
抑酸药物(核心治疗)
质子泵抑制剂(PPI)为一线选择,如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑,通过抑制胃酸分泌起效,适合中重度烧心或伴胃黏膜糜烂者;H2受体拮抗剂(H2RA)如雷尼替丁、法莫替丁,作用较弱但副作用少,可短期用于夜间烧心或轻度症状。
抗酸药(快速缓解)
直接中和胃酸,如铝碳酸镁咀嚼片、氢氧化铝凝胶,起效快(15-30分钟),持续2-3小时,适合临时缓解烧心;长期使用可能影响电解质,建议餐后1-2小时或烧心发作时服用,避免与抑酸药同服。
促动力药(减少反流)
加速胃排空、减少反流,如多潘立酮、莫沙必利,适合餐后饱胀、嗳气明显者;多潘立酮禁用于心脏病患者,老年人慎用(需监测QT间期),莫沙必利对心脏影响较小,可优先选择。
胃黏膜保护剂(修复黏膜)
如硫糖铝混悬液、瑞巴派特片,形成物理屏障保护受损黏膜,促进修复;建议空腹服用(餐前1小时或餐后2小时),避免与抑酸药同服影响吸收,疗程一般2-4周。
特殊人群注意
孕妇:首选铝碳酸镁(FDA妊娠B类),禁用泮托拉唑(妊娠C类);
老年人:慎用多潘立酮,肝肾功能不全者禁用雷尼替丁,调整PPI剂量至常规50%;
长期用药者:PPI(如奥美拉唑)需监测维生素B12缺乏风险,补充钙剂预防骨质疏松。
(注:以上药物需在医生指导下使用,避免自行长期服用。)



