急性肠胃炎的核心治疗原则是对症支持、及时补液、合理饮食调整，必要时结合抗感染治疗，具体方案需根据病因和症状严重程度制定。
明确病因，避免滥用抗生素
多数急性肠胃炎由病毒（如诺如病毒、轮状病毒）或饮食不洁引发，病毒感染无需抗生素；细菌感染（如沙门氏菌、大肠杆菌）需经验性使用抗生素（如诺氟沙星、左氧氟沙星），但需经医生评估后开具处方，避免盲目使用广谱抗生素。
优先补充水分和电解质
轻度脱水以口服补液盐（ORS）为主，按说明书冲调饮用；中重度脱水（如尿量显著减少、皮肤干燥、头晕）需静脉补液（生理盐水、葡萄糖液），同时监测电解质（钠、钾、氯），防止低钾血症、低钠血症等并发症，老年患者尤其需警惕电解质紊乱风险。
对症药物缓解症状
呕吐严重者可短期使用止吐药（如甲氧氯普胺）；腹泻无感染证据时，可服用蒙脱石散保护肠黏膜；腹痛明显时酌情用解痉药（如颠茄片），但感染性腹泻需避免过早止泻，以免毒素滞留肠道。
科学过渡饮食结构
急性期以清淡流质（米汤、稀粥）为主，避免牛奶、豆浆等易产气食物；症状缓解后逐步过渡至半流质（面条、软饭），恢复期忌辛辣、油腻、生冷，少量多餐，逐步恢复正常饮食，缩短肠道功能恢复时间。
特殊人群需个体化处理
婴幼儿、老年人及合并糖尿病、心脏病者脱水风险高，建议24小时内就诊；孕妇需在医生指导下用药（避免影响胎儿）；哺乳期女性感染后可继续哺乳，但需增加液体摄入；合并肾功能不全者禁用肾毒性药物（如庆大霉素）。
