大部分良性肠息肉虽恶变风险较低，但仍建议内镜切除，可消除癌变隐患并明确病理性质，尤其直径＞5mm、腺瘤性息肉及特殊部位息肉需优先处理。
一、癌变风险与切除必要性
腺瘤性息肉（如管状腺瘤）存在潜在癌变风险，直径＞1cm者癌变率较＜5mm者升高10倍以上（《胃肠病学》2023年研究）；增生性、炎性息肉虽风险低，但长期存在仍可能进展为高级别病变，且切除后可明确病理，避免漏诊恶性病变。
二、无需立即切除的情况
直径＜5mm、无症状的增生性/炎性息肉，若病理明确无高级别上皮内瘤变，可每1-3年复查肠镜观察变化；扁平无蒂息肉需结合形态（如表面光滑、色泽均匀），必要时活检后决定是否切除。
三、内镜切除的主要方式
根据息肉特征选择术式：带蒂息肉用高频电圈套术，直径＞1cm或扁平息肉可行内镜黏膜切除术（EMR）或剥离术（ESD）；切除过程需标记活检，避免残留或出血，术后24小时禁食，监测生命体征。
四、特殊人群注意事项
老年患者需评估心肺功能，糖尿病患者控制血糖后手术；孕妇、儿童以观察为主，无症状且风险低时避免有创操作；合并遗传性息肉病综合征（如家族性腺瘤性息肉病）者，即使良性也需每年1次肠镜监测，癌变率超80%。
五、术后管理与生活方式
切除后6-12个月首次复查肠镜，后续按风险分层调整复查频率（低风险每3-5年1次）；饮食减少红肉、加工食品，增加膳食纤维；补充维生素D、钙可能降低复发风险，术后避免剧烈运动1-2周，戒烟限酒。
