糜烂性胃炎3级需通过明确病因、规范药物治疗、生活方式调整、特殊人群管理及定期复查，全面促进黏膜修复、预防出血及癌变风险。
明确病因并全面评估
通过胃镜活检、13C/14C呼气试验、血常规及肝肾功能检查，明确是否存在幽门螺杆菌（Hp）感染、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、酒精滥用或胆汁反流等致病因素，同时评估有无消化道出血、贫血、低蛋白血症等并发症，必要时检测血清胃蛋白酶原评估胃体萎缩情况。
规范药物干预
质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑、雷贝拉唑）快速抑制胃酸分泌；胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）促进糜烂面修复；若Hp阳性需采用铋剂四联疗法（铋剂+PPI+两种抗生素，如阿莫西林）根除感染；合并胆汁反流者联用促动力药（如莫沙必利）加速胃排空。
生活方式全面调整
严格戒烟限酒，避免辛辣、过烫、油炸食物及咖啡、浓茶；定时定量进餐，避免暴饮暴食；保持情绪稳定，减少精神应激；规律作息，避免熬夜加重黏膜损伤。
特殊人群个体化管理
老年患者避免联用非甾体抗炎药及抗凝药（如华法林），优先选择选择性COX-2抑制剂；孕妇及哺乳期女性以饮食调整为主，必要时在医生指导下短期使用硫糖铝；肝肾功能不全者慎用经肝肾代谢药物，需根据检测结果调整剂量。
定期复查与并发症监测
治疗后4-8周复查胃镜评估愈合情况；若出现呕血、黑便等症状需立即就医；定期监测血常规预防缺铁性贫血；高危患者（长期服药者）建议每6-12个月复查胃镜，动态监测黏膜病变。
