慢性萎缩性胃炎的癌变率总体较低，但存在一定风险，具体与病理类型、治疗干预及随访管理密切相关。
整体癌变风险数据
临床研究显示，普通慢性萎缩性胃炎患者10年胃癌累积癌变率约0.5%-1%，显著低于胃癌高发人群（如胃黏膜重度萎缩伴肠化者）。需注意：萎缩程度、肠上皮化生类型及是否合并异型增生是关键风险因素。
高危病理类型与人群
中重度萎缩伴不完全型肠化者癌变风险显著升高，10年癌变率可达3%-5%；若合并高级别上皮内瘤变（异型增生），年癌变率骤增至10%-15%。此外，40岁以上、有胃癌家族史、H.pylori持续感染者风险更高。
重点监测人群与频率
40岁以上、合并胃癌家族史、H.pylori未根除、萎缩范围广（如胃体为主）或伴肠化/异型增生者，需每年胃镜复查+病理活检；低级别异型增生者可每6-12个月复查，高级别则需3-6个月随访。
治疗干预降低风险
根除幽门螺杆菌（H.pylori）可降低慢性萎缩性胃炎进展风险（研究显示根除后约30%-50%患者萎缩程度稳定或逆转）；定期胃镜筛查能早期发现癌前病变，低级别异型增生可药物干预，高级别需内镜下切除或手术。
特殊人群注意事项
老年患者（≥65岁）、合并糖尿病/心脑血管病者，需个体化评估根除治疗耐受性；基础病控制不佳者可暂缓根除，优先胃镜复查；避免过度检查（如普通人群无需频繁内镜），以减少不必要风险。
（注：以上内容基于《中国慢性胃炎共识意见》及临床研究，具体诊疗需遵医嘱。）
