慢性非萎缩性胃炎伴糜烂治疗以根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜为核心,常用药物包括质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、抗生素及对症治疗药等。
质子泵抑制剂(PPI)
如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等,通过抑制胃壁细胞H/K-ATP酶减少胃酸分泌,促进糜烂面愈合,疗程通常4-8周。长期使用可能影响钙吸收,孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需在医生指导下使用。
胃黏膜保护剂
常用药物包括硫糖铝、枸橼酸铋钾、瑞巴派特等,可在胃黏膜表面形成保护层,促进糜烂修复,短期(2-4周)使用安全性较高。铋剂(如枸橼酸铋钾)长期使用可能导致铋蓄积,肾功能不全者慎用。
根除幽门螺杆菌(Hp)抗生素
Hp感染是主要病因,需采用四联疗法(PPI+铋剂+两种抗生素)。抗生素选择如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等,需结合药敏试验及地区耐药率调整。青霉素过敏者避免阿莫西林,孕妇哺乳期女性慎用甲硝唑,克拉霉素需注意肝代谢风险。
促动力药
适用于腹胀、早饱者,如莫沙必利、多潘立酮,可加速胃排空、减少胆汁反流。多潘立酮可能延长QT间期,心脏病患者慎用;莫沙必利副作用较少,儿童、老年人需调整剂量。
对症治疗药
反酸烧心明显者可短期使用抗酸药(如铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶)快速中和胃酸。长期服用需监测电解质,肾功能不全者避免含铝/镁制剂,以免影响电解质平衡。
注:所有药物需在医生指导下使用,特殊人群(如孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者)需严格遵医嘱调整方案。



