小肠出血治疗需结合病因、出血部位及严重程度，采用个体化综合策略，核心是明确病因并针对性干预，同时兼顾止血与全身支持。
精准病因定位
通过血常规、便潜血等初步评估出血程度；CT血管成像（CTA）、磁共振小肠成像（MRE）筛查血管畸形、憩室等结构性病变；胶囊内镜（CE）或小肠镜（SE）直接观察黏膜病变；血管造影（DSA）用于急性大出血定位，必要时结合术中内镜辅助定位，明确病因后制定干预方案。
基础保守治疗
急性出血期禁食或肠内营养支持，使用氨甲环酸、维生素K1止血，质子泵抑制剂（PPI）保护黏膜，生长抑素类（奥曲肽）减少肠道血流；严重贫血者输血纠正，维持水电解质平衡。特殊人群（肝肾功能不全者）需监测药物代谢，孕妇慎用影响胎儿药物。
内镜及介入治疗
对小肠镜/胶囊内镜发现的小血管畸形、息肉等，行氩离子凝固术（APC）、射频消融或止血夹夹闭；急性大出血可行血管造影+栓塞术；弥漫性出血或内镜禁忌者，采用双气囊小肠镜直视止血。操作前需评估凝血功能，避免抗凝药物诱发再出血。
手术干预指征
保守、内镜及介入治疗无效，或出现持续性大出血、肠梗阻、肠穿孔等并发症时，需手术探查，切除病变肠段（如小肠肿瘤、严重憩室炎）。老年患者需评估心肺功能及手术耐受性，术中结合内镜精确定位病灶。
特殊人群管理
儿童梅克尔憩室出血以手术切除为主，避免影响生长发育；老年患者合并动脉硬化、糖尿病者，优先选择微创治疗；孕妇需权衡胎儿安全，优先无创/低风险检查，必要时终止妊娠以抢救母体。
