突然便血可能提示消化道不同部位出血，需结合血液颜色、出血量及伴随症状初步判断，常见于痔疮、肛裂、肠道肿瘤或上消化道大出血，特殊人群需警惕严重疾病，切勿延误诊治。
下消化道出血（最常见诱因）
痔疮表现为无痛性鲜血滴沥或便纸带血，排便后停止；肛裂伴排便时/后肛门剧烈疼痛，鲜血鲜红、量少（可见肛门裂伤）；结直肠息肉/肿瘤常为黏液脓血便，血色暗红或伴排便习惯改变（如腹泻/便秘交替、大便变细），需肠镜筛查排除肿瘤风险。
上消化道出血（需警惕快速出血）
胃溃疡、十二指肠溃疡等上消化道大出血时，血液在肠道停留时间短，可出现鲜红或暗红色血便，常伴呕血、黑便（柏油样）、上腹痛、反酸，需胃镜检查明确出血点，避免漏诊食管静脉曲张或血管畸形。
炎症性肠病（慢性肠道炎症）
溃疡性结肠炎、克罗恩病表现为黏液脓血便，伴腹泻（每日数次至十余次）、左下腹疼痛、发热，病程长且反复发作，需肠镜+病理活检确诊，排除感染性腹泻（如细菌性痢疾）。
特殊人群风险
老年人（尤其合并高血压、糖尿病者）血管脆性增加，肠道肿瘤风险高，便血可能为早期信号；孕妇腹压增高易诱发痔疮，出血多为轻度鲜血；长期服用抗凝药（如华法林）者需排查凝血功能异常，警惕自发性出血。
紧急就医指征
出现以下情况需立即就诊：①便血量超过50ml（约半杯）、持续不止或伴血块；②呕血、头晕、面色苍白、血压下降等休克症状；③中老年无痛性便血、大便变细、体重1个月内下降＞5%；④黏液脓血便持续3天未缓解，必要时急诊肠镜或手术干预。
