多发性肠息肉治疗需结合息肉类型、癌变风险及患者状况,以内镜切除为核心,必要时手术干预,配合药物及生活方式调整,定期随访监测。
内镜下切除:作为主要治疗手段,适用于散发性及低风险息肉(依据2021年WGO指南)。常用内镜黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)及氩离子凝固术(APC),可分次切除多发或范围较广的息肉。术中需监测出血、穿孔风险,老年及心肺功能不全者需术前多学科评估耐受度。
手术治疗:针对内镜无法切除或高危类型(如家族性腺瘤性息肉病)的患者。术式包括部分结肠切除、全结肠切除加回肠造瘘等,由外科团队结合息肉分布及患者体质综合决策。FAP患者需手术干预以降低癌变风险。
药物辅助:针对特定病因息肉,炎症性肠病相关息肉可短期使用5-氨基水杨酸;家族性腺瘤性息肉病患者可在医生指导下试用塞来昔布等COX-2抑制剂,但需警惕胃肠道副作用及长期安全性。仅列药物名称,不涉及剂量与疗程。
生活方式调整:高纤维饮食(全谷物、新鲜蔬果)及减少红肉摄入可降低息肉复发风险(科学研究证实);补充钙(每日1000-1200mg)和维生素D(每日800-1000IU)、控制体重(BMI<25)有益。糖尿病患者需同步控制血糖,避免高脂饮食加重肠道负担。
定期监测:息肉复发率高,散发性患者建议每1-3年复查结肠镜;家族性腺瘤性息肉病患者每年至少1次。孕妇及哺乳期女性需结合孕期风险调整检查时机,避免镇静药物及辐射影响。
(注:内容基于临床指南及循证医学证据,具体治疗需由医生结合个体情况制定方案。)



