什么是结肠CA

什么是结肠CA

结肠CA即结肠癌，是源于结肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，以腺癌为主，好发于直肠与乙状结肠交界处，早期症状隐匿，早期筛查是提高治愈率的关键。

一、定义与病理特征

结肠CA以腺癌为主要组织学类型（占90%以上），根据解剖部位分为左半结肠（脾曲至直肠）与右半结肠（盲肠至脾曲），TNM分期（原发灶、淋巴结、远处转移）是判断预后和制定治疗方案的核心依据。

二、高危因素与发病机制

主要高危因素包括：①遗传易感性（如林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病）；②生活方式（高脂低纤维饮食、肥胖、缺乏运动）；③肠道疾病史（腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病）。

三、典型临床表现

早期症状隐匿，进展期可出现：排便习惯改变（腹泻/便秘交替）、便血（暗红色或果酱色）、腹痛（隐痛或梗阻痛）、腹部肿块（右半结肠多见），伴贫血、消瘦、乏力等全身症状。左半结肠CA易致肠梗阻，右半结肠CA以贫血、腹痛为主。

四、诊断与治疗原则

诊断依赖肠镜+病理活检，结合CT/MRI明确分期，肿瘤标志物CEA、CA19-9可辅助监测疗效。治疗以手术切除（Miles术或Dixon术）为主，辅以化疗（奥沙利铂、氟尿嘧啶类）、靶向治疗（贝伐珠单抗）及放疗（局部晚期适用），强调个体化方案。

五、预防与特殊人群管理

50岁以上人群建议每年肠镜筛查，高危者（家族史、息肉史）提前至40岁。高纤维饮食、低脂饮食、规律运动可降低风险；林奇综合征患者需遗传咨询并每6-12个月监测；炎症性肠病患者需定期肠镜随访，降低癌变风险。