慢性胃炎治疗药物选择需结合病因、症状及个体情况，主要包括抑酸药、胃黏膜保护剂、促动力药及根除幽门螺杆菌的药物等。
一、抑酸药：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）通过不可逆抑制胃壁细胞质子泵，强效抑制胃酸分泌，适用于反酸、烧心、上腹痛等中重度症状；H2受体拮抗剂（如法莫替丁）通过竞争性抑制组胺H2受体减少胃酸分泌，作用持续时间较短，适合轻中度症状或夜间酸突破患者。长期使用质子泵抑制剂需注意监测骨密度，老年人尤其需警惕骨质疏松风险。
二、胃黏膜保护剂：硫糖铝可在胃黏膜表面形成保护性凝胶屏障，促进糜烂面愈合；瑞巴派特通过增加前列腺素合成、抑制炎症因子，适用于胃黏膜糜烂伴出血者。肾功能不全患者需避免长期使用铋剂（如枸橼酸铋钾），以防铋蓄积导致神经毒性。
三、促动力药：多潘立酮、莫沙必利通过增强胃肠蠕动改善胃胀、嗳气等症状。婴幼儿禁用多潘立酮，需在医生指导下使用莫沙必利；老年人慎用多潘立酮，避免与红霉素、氟康唑等延长QT间期药物联用，以防心脏不良反应。
四、根除幽门螺杆菌治疗：铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+阿莫西林+克拉霉素）为一线方案，疗程10~14天。青霉素过敏者可选用甲硝唑+呋喃唑酮，但需注意甲硝唑可能加重胃肠道反应。用药前需确认患者过敏史，糖尿病患者避免含蔗糖铋剂。
五、特殊人群用药：儿童优先非药物干预，如规律饮食、减少零食；孕妇需在医生评估后短期使用质子泵抑制剂，避免自行用药；肝肾功能不全者需根据肌酐清除率调整药物剂量，避免联用经肝肾双通道排泄药物；高血压患者慎用含伪麻黄碱的促动力药。
