中度脂肪肝一般不会直接引起甲胎蛋白显著升高，但伴随肝脏炎症时可能出现轻度升高，需结合临床综合判断。
甲胎蛋白的正常意义与升高原因
甲胎蛋白（AFP）是肝癌的重要血清标志物，正常成人参考值通常＜20ng/ml。AFP升高常见于原发性肝癌、慢性肝炎活动期、肝硬化、生殖腺胚胎瘤或妊娠等情况，需结合临床背景综合分析。
中度脂肪肝与AFP升高的关系
中度脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多导致的病变。若仅为单纯性脂肪肝（无明显炎症），肝细胞结构未受损，AFP通常正常；但如果脂肪肝伴随肝脏炎症（如非酒精性脂肪性肝炎，NASH），肝细胞再生或炎症刺激可能使AFP出现轻度升高（多＜100ng/ml），但一般不会显著升高。
需警惕的鉴别诊断
中度脂肪肝患者若AFP升高，需排除其他导致AFP升高的原因：如是否合并病毒性肝炎（乙肝/丙肝）、肝硬化基础、肝占位性病变（如超声发现肝结节）等。建议进一步行肝脏超声、CT/MRI及肝功能检查，明确是否存在肝癌或其他肝病。
特殊人群注意事项
长期饮酒的中度脂肪肝患者，需警惕酒精性肝病合并肝癌风险，即使AFP轻度升高也需加强监测；
糖尿病、肥胖合并中度脂肪肝者（代谢综合征人群），因代谢异常可能增加肝癌风险，建议每3~6个月复查AFP及肝功能。
处理建议
单纯性中度脂肪肝且AFP正常者：以生活方式干预为主，控制体重、低脂饮食、规律运动，必要时用保肝药物（如水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱）；
若AFP持续升高或影像学异常：及时转诊肝病专科，排查肝癌并制定针对性治疗方案。
