五更泻（中医“肾泻”范畴）与结肠炎（西医“炎症性肠病”范畴）的核心区别：前者为功能性肠道功能紊乱，后者为结肠黏膜器质性炎症病变，需通过病因、症状及检查手段精准鉴别。
定义与范畴
五更泻属中医“泄泻”特型，指黎明前（五更）规律性腹泻，与肾阳虚衰、脾失温煦或肝脾不和相关，无器质性肠道病变；结肠炎是西医对结肠黏膜炎症性疾病的统称，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，属器质性疾病，需病理确诊。
病因与发病机制
五更泻核心病机为肾阳不足（命门火衰）致脾失温煦，或情志失调引发肝脾不和，肠道蠕动加快但无结构异常；结肠炎则因免疫异常、肠道菌群失衡、遗传或环境因素，导致结肠黏膜充血、水肿、溃疡，属炎症性肠病（IBD）范畴。
典型症状差异
五更泻表现为黎明前腹痛腹泻，泻后痛减，伴腰膝酸软、畏寒肢冷（肾阳虚型）或腹胀胁痛、情绪抑郁（肝郁型）；结肠炎以持续腹泻、黏液脓血便、左下腹疼痛、里急后重为主，可伴发热、贫血，病程长且反复发作。
诊断方法
五更泻需中医辨证（结合舌脉，如舌淡苔白、脉沉细为肾阳虚），排除器质性疾病（肠镜、粪便培养阴性）；结肠炎需肠镜（黏膜充血溃疡）、病理活检确诊，结合炎症指标（CRP、血沉）及粪便常规（排除感染性腹泻）。
治疗与特殊人群注意
五更泻以温肾健脾（四神丸）、疏肝理脾（痛泻要方）为主，配合艾灸关元、足三里；结肠炎常用柳氮磺吡啶、美沙拉嗪，重症需生物制剂（如阿达木单抗）。特殊人群（孕妇、老年人）需医生指导用药，五更泻患者应避生冷、注意腹部保暖。
（注：本文仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱。）
