萎缩性胃炎伴肠上皮化生的治疗需以控制病因、药物干预、生活方式调整及定期监测为核心，结合个体化方案，延缓病情进展并预防并发症。
病因控制与基础治疗
根除幽门螺杆菌（Hp）是关键干预措施，需在医生指导下采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）。避免长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬），戒烟酒，减少辛辣、过烫饮食对胃黏膜的持续刺激。
药物干预策略
胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）可促进黏膜修复；伴腹胀、嗳气者可短期使用促动力药（如多潘立酮）。针对肠上皮化生，叶酸、维生素B12可能通过调节细胞代谢发挥辅助作用，但需结合病理类型个体化评估，不作为常规推荐。特殊人群（如老年人、肝肾功能不全者）用药需谨慎，避免药物蓄积或相互作用。
生活方式全面调整
饮食方面：规律进餐，增加新鲜蔬果（富含维生素C、E及β-胡萝卜素）摄入，减少腌制食品；情绪管理：压力大时通过冥想、运动等方式减压；运动：餐后1小时适度散步，避免久坐或剧烈运动，改善胃肠蠕动功能。
定期监测与随访
因肠上皮化生存在癌变风险（尤其是不完全型肠化），需定期复查胃镜+病理活检：高危人群（年龄＞50岁、病程＞10年、重度肠化）建议每1~2年1次；轻度肠化或稳定者可延长至3~5年，动态监测病变进展。
特殊人群注意事项
老年人需减量用药，避免肝肾功能损伤；孕妇/哺乳期女性用药前需评估致畸风险，优先选择安全药物；合并糖尿病、高血压者需同步控制基础病，避免血糖、血压波动影响胃黏膜修复；Hp感染的儿童、免疫功能低下者需在儿科/感染科医生指导下规范根除。
