脂肪肝的治疗需以生活方式调整为核心，结合病因控制与必要药物干预，多数患者（尤其是非酒精性脂肪肝）可通过综合管理实现肝脏脂肪逆转。
一、生活方式干预是基础
控制每日总热量摄入，减少精制糖、反式脂肪酸及高油食物；增加全谷物、蔬菜等膳食纤维，保证鱼、蛋等优质蛋白摄入。每周坚持150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次抗阻训练。超重/肥胖者需减重5%-10%，目标腰围男性＜90cm、女性＜85cm。
二、病因针对性治疗
酒精性脂肪肝必须严格戒酒；非酒精性脂肪肝需控制血糖、血脂、血压，改善胰岛素抵抗。特殊人群：糖尿病患者需将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在＜7%；肥胖者优先通过饮食+运动减重；老年患者避免过度节食，儿童需保证营养均衡同时限制高糖零食。
三、药物辅助治疗
保肝抗炎药（如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素）适用于肝功能异常者；调脂药（贝特类、他汀类）用于合并血脂异常者；二甲双胍（适用于胰岛素抵抗者）。药物需由医生评估后开具，不可自行服用。
四、定期监测与随访
每6-12个月复查肝功能、肝脏超声，必要时通过FibroScan评估肝纤维化程度。若出现乏力、黄疸等症状，需立即就医。
五、特殊人群管理要点
糖尿病患者需双管齐下控糖与调脂；肥胖者强调“循序渐进减重”，避免快速节食；老年患者优先选择温和运动（如太极拳）；儿童脂肪肝需在儿科医生指导下调整饮食，避免营养不良；妊娠脂肪肝（如HELLP综合征）需终止妊娠。
注：脂肪肝治疗需个体化，建议由消化内科或肝病专科医生制定方案，避免自行用药或盲目减重。
