萎缩性胃炎伴肠化的治疗需以根除病因、药物干预、生活方式调整、定期监测为核心，必要时结合特殊人群管理。
根除幽门螺杆菌（H.pylori）
H.pylori感染是萎缩性胃炎伴肠化的主要病因，建议符合指征者（如伴有糜烂、肠化进展或胃癌家族史）行四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除，疗程10-14天，停药4周后复查呼气试验确认根除效果。
药物干预
胃黏膜保护剂：如瑞巴派特、硫糖铝，可促进黏膜修复；
促动力药：莫沙必利、伊托必利，改善腹胀、早饱等症状；
维生素补充：维生素B12、叶酸，辅助纠正肠化导致的营养吸收异常。
所有药物需在医生指导下使用，避免长期滥用。
生活方式调整
饮食管理：规律进餐，避免辛辣、过烫、腌制食品及酒精；减少高盐、高脂饮食，增加新鲜蔬果摄入；
情绪调节：减少焦虑、压力，必要时结合心理疏导；
作息规律：避免熬夜，适当运动（如散步、瑜伽）增强胃肠功能。
定期监测随访
因肠化存在癌变风险，需定期胃镜复查：
首次确诊后每年复查1次胃镜+病理活检，监测肠化程度（完全型/不完全型）及萎缩范围；
若为不完全型肠化（尤其伴上皮内瘤变），建议缩短复查周期至6个月1次，必要时内镜下治疗。
特殊人群注意事项
老年人：慎用多种药物（如非甾体抗炎药），避免药物相互作用；
孕妇/哺乳期女性：优先选择安全药物（如H.pylori根除需经产科医生评估）；
肝肾功能不全者：调整药物剂量，避免对乙酰氨基酚等肝毒性药物。
所有特殊人群均需在专科医生指导下制定个体化方案。
