出现便血的常见原因：便血主要由下消化道疾病、上消化道出血、炎症性肠病、结直肠肿瘤及全身性疾病等原因引起，需结合症状与检查明确病因。
下消化道疾病（最常见）
痔疮与肛裂占便血原因的60%以上。痔疮表现为无痛性鲜血便，滴血或便纸带血，排便后停止；肛裂则伴排便时及便后剧烈疼痛，鲜血染红便面。特殊人群中，孕妇因腹压增加易患痔疮，长期便秘者肛裂风险更高。
上消化道出血
胃溃疡、十二指肠溃疡出血量大时可出现暗红色或鲜红色血便，常伴黑便（柏油样便）。溃疡出血多有慢性腹痛史，长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或酗酒者风险增加。肝硬化患者因食管胃底静脉曲张破裂出血，需紧急处理。
炎症性肠病
溃疡性结肠炎与克罗恩病（统称炎症性肠病）可导致黏液脓血便，伴腹泻、腹痛、里急后重。溃疡性结肠炎以左下腹疼痛为主，克罗恩病可累及全消化道。40岁以下人群高发，病程长且易反复发作，需长期监测与药物治疗。
结直肠肿瘤
结直肠癌早期表现为少量鲜血或黏液血便，易被误认为痔疮；随病程进展出现排便习惯改变、大便变细、腹痛或体重下降。40岁以上人群，尤其是有家族史者，需定期肠镜筛查（每5-10年1次）。
全身性疾病
血小板减少症、白血病等血液系统疾病，或服用华法林、阿司匹林等抗凝药者，可能出现多部位出血（如皮肤瘀斑、牙龈出血）。感染性疾病（如流行性出血热）也可伴便血，需结合发热、皮疹等全身症状综合判断。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需加强凝血功能监测。
提示：若便血持续或伴腹痛、体重下降等，应尽快就医，必要时行肠镜、血常规等检查，避免延误诊治。
