腹部增强CT是诊断胰腺癌的重要影像学手段，可清晰显示胰腺病变，但对早期或微小病灶的检出存在一定局限性，需结合其他检查手段综合判断。
诊断价值与核心作用
腹部增强CT通过静脉注射造影剂后扫描，能清晰显示胰腺实质结构、肿瘤大小、形态及与周围血管（如门静脉、肠系膜上静脉）的侵犯关系。研究显示，其对直径＞2cm的胰腺癌检出率可达70%-90%，可明确肿瘤局部进展情况，为手术可行性评估提供关键依据。
检出率与适用范围
增强CT对胰腺癌的敏感性与病灶大小相关：直径＞2cm的病灶检出率较高，但直径＜1cm的微小胰腺癌易因胰腺位置深在、胃肠道气体干扰而漏诊。此外，胰头钩突部、胰尾部的病变可能因结构重叠导致显示不清，需结合薄层重建或其他技术辅助。
局限性与鉴别诊断
增强CT无法确诊胰腺癌，其表现可能与慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿等病变重叠。需结合肿瘤标志物（如CA19-9升高）、超声内镜（EUS）或PET-CT进一步鉴别。若发现可疑强化灶或肿块，需通过穿刺活检明确病理性质，避免误诊。
特殊人群注意事项
肾功能不全患者需谨慎使用增强CT，造影剂可能加重肾脏负担，检查前需评估肾功能（如eGFR）；对造影剂过敏者可改用无造影剂的MRI检查；孕妇、哺乳期女性需权衡辐射风险，优先选择无创检查。
联合检查与综合诊断
临床建议将增强CT与肿瘤标志物（如CA19-9、CEA）、超声内镜（EUS）或PET-CT联合使用。EUS对胰管内病变及小肿瘤的分辨率更高，MRI/MRCP可补充胰管结构信息，联合检查能提高早期胰腺癌的诊断率，减少漏诊。
