小肠血管瘤是怎么回事

小肠血管瘤是怎么回事？

小肠血管瘤是起源于小肠黏膜下血管组织的良性血管畸形，以无痛性消化道出血、肠梗阻等为主要表现，诊断依赖内镜与影像学检查，治疗需结合症状与病变特征选择手术或内镜干预。

定义与分类

小肠血管瘤是小肠黏膜或黏膜下血管内皮细胞异常增殖形成的良性病变，占小肠良性肿瘤的1%-5%。病理类型包括毛细血管瘤（由毛细血管组成）、海绵状血管瘤（大血管窦状结构）及混合型，多位于十二指肠（25%）、空肠（45%）及回肠（30%），好发于黏膜下层或肌层。

病因与发病机制

病因尚未完全明确，先天性因素与胚胎期血管发育异常相关（如遗传性血管畸形综合征）；后天因素可能与局部创伤、慢性炎症或激素水平波动（如雌激素）刺激血管内皮细胞增殖有关，多因素共同作用可能诱发或促进病变生长。

临床表现

多数患者无症状（约60%），仅体检或手术时偶然发现；有症状者表现为：①慢性消化道出血（黑便、贫血）；②肠梗阻（腹胀、腹痛、呕吐）；③巨大血管瘤可引发肠套叠、肠穿孔，儿童患者更易出现急性症状。

诊断方法

内镜检查（小肠镜、胶囊内镜）可直接观察到红色/紫红色隆起病灶；CT小肠造影或血管造影明确位置与血供；病理活检为确诊金标准，需与血管肉瘤（恶性）鉴别。

治疗原则

无症状、直径＜1cm且生长缓慢者定期随访（每6-12个月复查）；有症状者首选内镜治疗（氩离子凝固术、射频消融）；药物治疗可选用普萘洛尔（婴幼儿适用）抑制增殖；无法内镜切除者需手术切除病变肠段。

（注：以上内容基于临床诊疗指南及循证医学证据，具体治疗需结合患者个体情况由医生决定。）