怎么检查幽门螺旋杆菌

检查幽门螺旋杆菌（Hp）的方法分为无创和侵入性两类，临床首选无创的尿素呼气试验，其次为胃镜检查及血清抗体/粪便抗原检测，其中尿素呼气试验因准确性高、无创便捷成为筛查与复查的核心手段。

尿素呼气试验（C13/C14）

口服含标记尿素的试剂（C13或C14），Hp产生的尿素酶分解尿素后，标记CO随呼气排出，通过检测呼气中标记物含量判断感染。C13呼气试验辐射剂量低（约1.5毫西弗），孕妇、儿童推荐选择；C14略高（约5.5毫西弗），需结合年龄与身体状况。检测前需空腹3-4小时，停用抗生素、铋剂、质子泵抑制剂至少2周，避免假阴性。

粪便抗原检测

采集粪便样本，通过抗原抗体反应检测Hp抗原，准确性达90%以上，不受饮食影响，无需空腹，适合儿童、孕妇、呼气试验禁忌者（如服药期间）。但需注意样本保存（避免污染、及时送检），结果异常需结合临床确认。

胃镜检查（侵入性）

通过胃镜直视胃黏膜，结合快速尿素酶试验（15-30分钟出结果）和病理活检（“金标准”），可同步评估胃黏膜病变（如溃疡、萎缩）。适用于有消化道症状（如胃痛、出血）者，但需空腹6-8小时，食管狭窄、严重心脏病患者慎用。

血清抗体检测

检测血液中Hp抗体，仅提示“曾经感染”，无法区分现症感染，治疗后复查不适用。适合流行病学调查或无检测条件时辅助判断，确诊需结合呼气试验或胃镜结果。

特殊人群注意事项

孕妇首选粪便抗原检测（无创），儿童推荐C13呼气试验（辐射低）；老年人（尤其合并心肺疾病者）做胃镜前需评估耐受度。正在服药者（如抗生素、胃药）需停药2-4周再检测，避免干扰结果。