放射性直肠炎治疗需结合药物干预、营养支持、局部物理治疗、生活方式调整及个体化特殊人群管理，以缓解症状、促进黏膜修复并预防并发症。
药物治疗：以抗炎、黏膜保护及肠道菌群调节为核心。临床常用美沙拉嗪（5-ASA）抑制炎症因子，蒙脱石散吸附毒素并保护肠黏膜，益生菌制剂（如双歧杆菌三联活菌）调节肠道微生态。严重炎症时可短期使用糖皮质激素（如布地奈德），特殊人群（孕妇、老年人）需经消化科医生评估用药。
饮食与营养支持：遵循“个体化、易消化、少刺激”原则。急性期（腹泻/便血严重）以米汤、藕粉等流质为主；恢复期逐步添加低渣软食（如煮烂面条、蒸蛋），每日摄入优质蛋白（鱼、蛋）及复合维生素；严格避免辛辣、酒精、咖啡等刺激性食物，乳糖不耐受者改用无乳糖制品。
局部物理治疗：保留灌肠是关键手段，常用糖皮质激素灌肠液（如布地奈德）或益生菌混合液，需保留30分钟以上以直达病灶；红光照射（波长630nm）促进黏膜修复，每周3次，每次20分钟；微波治疗改善局部血运，缓解痉挛性疼痛，均需在消化科门诊规范操作。
生活方式调整：每日适度运动（如快走30分钟）避免久坐；养成定时排便习惯（晨起/餐后10分钟），便秘时首选乳果糖（渗透性缓泻剂）；规律作息，避免熬夜；慢性病程易引发焦虑，可通过正念冥想、心理咨询缓解心理压力。
特殊人群管理：儿童（＜12岁）禁用氨基水杨酸类药物，优先局部益生菌灌肠；孕妇（尤其孕早期）避免口服糖皮质激素，可短期使用蒙脱石散；老年患者（＞65岁）合并高血压/糖尿病时，需监测血压/血糖，调整降压药/降糖药；免疫低下者（如HIV感染）需暂停免疫抑制剂，优先保守治疗。
