急性与慢性胃炎的核心区别：急性胃炎是胃黏膜急性炎症，多由应激、药物等突发因素引发，病程短；慢性胃炎为胃黏膜慢性炎症，常因幽门螺杆菌感染等长期刺激导致，病程长、易反复。
病因与诱因
急性胃炎：常因应激（手术、严重感染）、药物（NSAIDs、阿司匹林）、酒精或不洁饮食引发；慢性胃炎：以幽门螺杆菌（Hp）感染最关键，伴长期饮食不规律、胆汁反流。特殊人群：长期用NSAIDs的老年人需定期监测胃黏膜，Hp感染者建议全家筛查（粪-口传播）。
病程与起病
急性胃炎：起病急骤（数小时至数天），症状突发；慢性胃炎：起病隐匿（数月至数年），症状反复。特殊人群：糖尿病、肾病患者症状常不典型，需结合基础病评估（如肾功能不全者慎用非甾体抗炎药）。
临床表现
急性胃炎：剧烈腹痛、呕吐（可带血或咖啡渣样物）、脱水；慢性胃炎：多为隐痛、饱胀、食欲差，A型胃炎（自身免疫性）伴恶性贫血、手脚麻木。特殊人群：儿童胃炎或致生长迟缓，老年患者需警惕出血、穿孔等并发症。
诊断手段
急性胃炎：结合病史（如近期应激、用药）+胃镜（黏膜充血糜烂）；慢性胃炎：Hp呼气试验+胃镜（黏膜慢性炎症），自身免疫性胃炎查抗壁细胞抗体。特殊人群：老年胃镜前需评估心肺功能，避免过度镇静。
治疗与预防
急性胃炎：对症（质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂）+补液；慢性胃炎：根除Hp（四联疗法）+对症（促动力药）。预防：急性胃炎防暴饮暴食，慢性胃炎规律饮食，Hp感染者分餐。特殊人群：孕妇禁用左氧氟沙星，哺乳期妇女慎用克拉霉素。
急性胃炎需及时就医防加重，慢性胃炎需长期管理并定期复查胃镜（尤其萎缩性胃炎）。
