体检发现胃病是否需要治疗及严重程度，取决于具体类型、症状及病变程度，多数轻度胃病经规范治疗可缓解，严重病变需及时干预。
一、明确胃病类型是诊断关键
胃病涵盖胃炎、溃疡、息肉等多种类型，胃镜检查是确诊核心。幽门螺杆菌感染是最常见诱因（全球感染率约50%），若不治疗，10%-15%会进展为萎缩性胃炎；浅表性胃炎（占胃镜检出率60%）多数无症状，而萎缩性胃炎伴肠化/异型增生时，癌变风险升至1%-3%，需定期胃镜监测。
二、症状提示病变严重程度
多数胃病早期无症状，出现持续上腹痛、反酸、黑便、体重下降（1个月>5%）、呕血等，可能提示溃疡出血、穿孔或癌变。例如，长期服用阿司匹林者易诱发溃疡，需排查幽门螺杆菌；胃癌早期症状隐匿，需胃镜筛查发现。
三、治疗需个体化规范
幽门螺杆菌感染采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，如奥美拉唑、阿莫西林）；浅表性胃炎以抑酸（雷贝拉唑）、胃黏膜保护（硫糖铝）为主；萎缩性胃炎需补充维生素B12、叶酸，必要时缩短复查周期，避免肠化进展。
四、特殊人群需谨慎干预
老年人症状不典型（如仅纳差、乏力），易漏诊；孕妇禁用甲硝唑、克拉霉素，需铋剂短期使用；糖尿病患者需控制血糖后治疗，避免感染扩散。慢性病患者建议每3个月复查一次，监测病情变化。
五、日常管理与复查并重
饮食规律，忌辛辣/酒精/腌制食品；幽门螺杆菌治愈后1-2月复查C13呼气试验；萎缩性胃炎患者每1-2年胃镜复查，监测肠化程度；胃癌家族史者建议每年胃镜筛查，早发现早干预。
提示：胃病治疗需遵医嘱，避免自行用药。若出现呕血、剧烈腹痛等紧急情况，立即就医。
