肝炎的典型症状包括乏力、食欲减退、黄疸、肝区不适及全身症状,具体表现因病因(病毒性、酒精性等)、病程阶段及特殊人群(婴幼儿、老年人等)存在差异。
全身症状
乏力是最常见早期表现,因肝细胞受损致能量代谢障碍,休息后难以缓解;部分患者伴低热(37.5-38℃)、寒战,持续1-2周;严重时出现体重快速下降(每月>5%)、精神萎靡,甚至意识模糊(尤其重症肝炎)。
消化道症状
食欲明显减退、厌油腻(进食后腹胀,尤其高脂食物);半数患者伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物;少数出现腹泻(稀便)或便秘,与肝功能异常致胆汁分泌不足、消化酶活性降低有关。
黄疸表现
皮肤、巩膜黄染(眼白先黄),尿液呈茶色(胆红素>34μmol/L时肉眼可见);大便颜色变浅(陶土色),因胆汁排泄减少,粪胆原不足;重症肝炎黄疸进展快(24-48小时内波及全身),伴皮肤瘙痒(胆盐沉积刺激神经末梢)。
肝区不适
右上腹隐痛或胀痛(持续性/间歇性),按压时疼痛加重;部分患者可触及肿大肝脏(肋下>1cm),质地中等、边缘钝;若肝脏包膜受牵拉(如急性期),深呼吸时疼痛加剧,偶伴移动性浊音(腹水)。
特殊人群症状差异
婴幼儿(<3岁):以哭闹、拒乳、睡眠不安为主,伴低热、腹泻,易合并呼吸道感染;
老年人(>65岁):症状隐匿,多表现为腹胀、食欲差,因免疫弱易合并尿路感染、肝肾综合征;
孕妇(20-35周):雌激素升高加重肝脏负担,黄疸进展快(2周内胆红素>171μmol/L),产后大出血风险高,需提前预防DIC。
(注:以上症状需结合肝功能、病原学检查确诊,避免自行用药延误治疗。)



