十二指肠溃疡治疗效果好的关键在于根除病因、控制症状、促进愈合及预防复发，需综合药物治疗与生活方式调整，特殊人群需个体化方案。
一、根除幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染是十二指肠溃疡的主要病因，研究显示根除该菌可使溃疡复发率降至5%以下。推荐采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天，抗生素选择需结合当地耐药率，常用组合包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。
二、抑制胃酸分泌。胃酸过度分泌是溃疡形成的核心机制，质子泵抑制剂（PPI）为一线药物，通过不可逆抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶减少胃酸生成，促进溃疡愈合，常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑等。轻中度症状患者可选用H2受体拮抗剂（如法莫替丁），但作用强度弱于PPI。
三、保护胃黏膜。铋剂（如枸橼酸铋钾）和硫糖铝等黏膜保护剂可在溃疡面形成物理屏障，减少胃酸刺激，促进黏膜修复。铋剂可能导致大便变黑，属正常现象，停药后可恢复；硫糖铝需餐前1小时服用以增强效果。
四、生活方式调整。避免诱发因素是基础治疗：戒烟限酒，减少咖啡因、辛辣食物摄入；规律饮食，避免暴饮暴食，以少食多餐为原则；长期焦虑抑郁可能影响愈合，建议通过运动、冥想等方式缓解压力；需停用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬），必要时改用对胃黏膜损伤小的药物。
五、特殊人群治疗注意事项。儿童患者应避免使用成人药物，优先非药物干预，若需用药需在医生指导下选择儿童剂型；老年患者需监测肾功能，调整PPI剂量，避免长期使用；女性孕期哺乳期应严格选择安全药物，禁用氨基糖苷类抗生素；合并肝病、肾病、糖尿病者，需评估药物代谢风险，优先选择肝肾功能影响小的方案。
