发现脂肪肝后，需通过医学检查明确类型与程度，以生活方式干预为核心，必要时药物辅助，定期监测并个体化管理特殊人群，多数患者可逆转肝损伤。
明确诊断与类型区分：先就医完成肝脏超声、肝功能、血脂、血糖及乙肝/丙肝筛查，区分酒精性脂肪肝（AAFLD）或非酒精性脂肪肝（NAFLD/NASH），排除病毒性肝炎、自身免疫性肝病等，明确肝损伤程度（轻度/中度/重度）。
严格落实生活方式干预：控制总热量摄入，每日减少500-750kcal，避免油炸食品、甜饮料及反式脂肪；增加蛋白质（如鱼类、豆类）与膳食纤维（每日≥25g，如燕麦、绿叶菜）；每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2次抗阻训练，目标3-6个月减重5%-10%。
定期监测与动态评估：每6-12个月复查肝功能、血脂、肝脏超声，NASH患者需每1-2年行肝脏弹性成像，评估是否进展至肝纤维化/肝硬化；若转氨酶持续升高（ALT/AST＞2倍正常上限）或超声提示弥漫性病变，需尽早转诊肝病专科。
特殊人群个体化管理：孕妇（尤其妊娠晚期）需警惕HELLP综合征或妊娠急性脂肪肝，及时终止妊娠；老年患者避免快速减重（每月≤5%体重），优先选择太极拳等低强度运动；合并糖尿病者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），高血压者血压控制目标＜130/80mmHg，同步改善胰岛素抵抗。
必要时规范药物干预：NASH伴肝纤维化者可在医生指导下试用维生素E（400IU/日）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）；合并高脂血症者短期使用贝特类/他汀类药物（如非诺贝特、阿托伐他汀），禁用未经验证的“保肝药”，所有用药需定期复查肝肾功能。
