胆结石药物治疗需根据结石类型、大小及患者个体情况选择，目前尚无“最好”药物，临床常用药物包括溶石类、对症治疗类及预防复发类。
一、溶石治疗药物
熊去氧胆酸是经临床验证的一线溶石药物，适用于直径≤0.5cm的胆固醇结石、胆囊功能正常且无并发症的患者。多项随机对照研究显示，每日服用10~15mg/kg剂量的熊去氧胆酸，可使约20%~30%的患者胆固醇结石缩小或消失，疗程通常需6~24个月，疗效与结石成分、大小及胆囊收缩功能相关。
二、对症治疗药物
合并急性胆囊炎时需使用抗生素，如头孢类抗生素（如头孢曲松）或喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），需根据药敏试验调整用药；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如双氯芬酸），但需注意避免空腹服用，有胃溃疡病史者慎用。
三、预防复发药物
针对胆固醇性结石患者，在非药物干预（如低胆固醇饮食、规律三餐、控制体重）基础上，可辅助使用腺苷蛋氨酸等利胆药物，通过促进胆汁排泄减少胆固醇沉积风险。对于有明确复发史且无法手术的患者，熊去氧胆酸可维持低剂量（5~10mg/kg/日）预防结石形成。
四、特殊人群用药禁忌
儿童胆结石罕见，若需用药需严格评估胆囊功能，避免使用UDCA（可能影响肝功能）；孕妇禁用UDCA，优先保守观察或手术治疗；老年人合并肾功能不全时需减少熊去氧胆酸剂量，避免增加肝肾代谢负担；糖尿病患者使用非甾体抗炎药时需监测血糖波动。
五、药物治疗局限性
药物仅适用于无并发症的小结石及部分高危患者，对直径>1cm、多发结石或胆囊萎缩者效果有限，约10%~15%患者可能出现药物耐药或副作用（如腹泻、肝酶升高），需定期监测肝功能及结石变化。
