慢性糜烂性胃炎伴胆汁反流的治疗需以药物干预为核心，结合生活方式调整、饮食管理及特殊人群个体化方案，辅以定期胃镜复查。
一、药物治疗
采用“抑酸+促动力+黏膜保护”三联方案：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）抑制胃酸分泌，减少胆汁酸对胃黏膜刺激；促胃肠动力药（如莫沙必利、伊托必利）加速胃排空，降低反流频率；黏膜保护剂（硫糖铝、瑞巴派特）形成物理屏障，促进糜烂面修复。特殊人群需评估药物代谢能力，避免相互作用。
二、生活方式调整
规律作息，避免熬夜（熬夜易致胆汁分泌紊乱）；保持情绪稳定，减少焦虑/压力（精神因素可加重反流）；严格戒烟酒，忌咖啡、浓茶（咖啡因刺激胃酸分泌）；睡前2-3小时禁食，睡眠时抬高床头15-20°（减少夜间反流）。
三、饮食管理
禁忌食物：高脂（油炸食品）、辛辣（辣椒）、过酸（醋、柠檬）及黏性食物（汤圆、粽子），避免刺激胆汁过度分泌。推荐食物：优质蛋白（鸡蛋、瘦肉）、高纤维蔬菜（菠菜、芹菜）、低脂奶等。规律进餐，每餐7分饱，避免暴饮暴食。
四、特殊人群注意事项
孕妇：优先选择雷贝拉唑（FDA B类），需医生评估风险；
老年人：慎用抗胆碱能药物（如阿托品），监测肾功能；
肝肾功能不全者：调整莫沙必利剂量，避免药物蓄积；
长期服药者：定期监测肝酶（ALT/AST）及电解质（钾、镁）。
五、复查与随访
治疗4-8周后复查胃镜，评估糜烂愈合情况；若出现呕血、黑便等出血症状，或症状反复超3月，需立即就诊。幽门螺杆菌阳性者需规范根除（铋剂四联疗法），建议每6-12个月随访。
（注：以上药物名称及方案需经临床医生评估后使用，不可自行调整剂量或停药。）
