拉肚子时脱水程度可通过临床表现、体征及体重变化分级，关键指标包括尿量、尿色、皮肤弹性、精神状态及体重丢失量。具体分级及特征如下：
一、轻度脱水：此阶段体液丢失占体重＜3%，尿量略减少（较平日减少约1/3），尿色加深至淡黄色或琥珀色，皮肤弹性正常（捏起皮肤后1秒内回弹），精神状态基本良好，仅轻微口渴，婴幼儿表现为哭闹时眼泪减少，无明显眼窝凹陷。居家可通过少量多次饮用口服补液盐或温开水干预。
二、中度脱水：体液丢失占体重3%~5%，尿量明显减少（仅平日1/2以下），尿色呈深琥珀色或深黄色，皮肤弹性下降（捏起皮肤后2~3秒回弹），眼窝轻度凹陷，口唇微干，精神状态稍显萎靡或烦躁，婴幼儿可能拒绝进食或嗜睡，成人明显口渴感强烈。需立即口服补液盐补充，若1~2小时内无改善，应就医。
三、重度脱水：体液丢失＞5%体重，尿量极少或无尿（婴幼儿4~6小时无尿，成人＞8小时），尿色深褐或无尿，皮肤弹性极差（捏起皮肤回弹＞5秒），眼窝明显凹陷，口唇干裂，精神意识障碍（烦躁、嗜睡甚至昏迷），婴幼儿囟门凹陷，成人出现四肢冰凉、心率加快、血压下降等循环衰竭表现，可能伴随电解质紊乱（低钠、低钾）或休克。需立即送医，通过静脉补液抢救。
特殊人群脱水风险需重点关注：婴幼儿因体液占体重比例高（约70%~80%），脱水进展速度快，轻度症状即可进展至中重度，应在24小时内监测尿量、精神及体重变化；老年人脱水后口渴感迟钝，易忽视症状，尤其合并心脑血管疾病者，需警惕脱水诱发心梗或脑卒中，应每4小时监测尿量及血压；糖尿病患者因高血糖渗透性利尿，脱水与高渗状态形成恶性循环，需同步监测血糖及尿酮体，避免酮症酸中毒加重脱水。
