结肠癌最早出现的症状常为排便习惯或粪便性状改变，这是临床最常见的早期表现。
排便习惯改变
约60%~80%早期结肠癌患者首现排便习惯异常，表现为排便次数增多（每日＞3次）、腹泻或便秘，或两者交替出现，部分患者伴排便不尽感（常感“未排净”）。例如，原本晨起规律排便者，突然出现频繁腹泻或便秘，需警惕肠道功能紊乱与肿瘤刺激。
粪便性状改变
肿瘤刺激肠黏膜或阻塞管腔可致粪便形态异常：大便变细（直径＜0.5cm）、表面带血（鲜红或暗红色）、黏液增多（黏液血便）。需注意：血便常与粪便混合，而非单纯鲜红滴血（后者更常见于痔疮），黏液便可能伴腥臭味。
腹痛或腹部不适
早期腹痛多为隐痛、胀痛，位置不固定（如脐周或下腹部），常于餐后或排便前加重，部分患者伴腹部胀满感。若肿瘤阻塞肠腔，可进展为持续性绞痛或肠梗阻症状（如呕吐、停止排气排便），但此类表现相对少见。
特殊人群注意事项
老年人：因对不适敏感度降低，症状易被基础疾病（如糖尿病、关节炎）掩盖，可能仅表现为乏力、食欲下降，需加强关注；
遗传性结直肠癌家族史者：一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病者，发病年龄较普通人群提前10~15年，建议40岁起每年行肠镜检查，高危者提前至20~30岁。
早期伴随症状补充
部分患者可出现不明原因体重下降（3个月内＞5%）、持续性低热（排除感染）、不明原因贫血（血红蛋白＜120g/L），此类症状多提示肿瘤消耗或慢性失血，需结合检查排除其他疾病。
总结：早期症状缺乏特异性，若上述表现持续2周以上，建议及时就诊消化科，高危人群（如40岁以上、有家族史）需定期行肠镜、粪便潜血等筛查，以实现早诊早治。
