小腹痛呈阵发性通常与肠道、泌尿或生殖系统平滑肌痉挛、炎症刺激或器质性病变相关，需结合伴随症状及病史综合判断。
消化系统疾病
肠易激综合征（IBS）是常见慢性原因，与肠道动力紊乱、内脏高敏感有关，疼痛多位于左下腹，排便后缓解，常伴腹胀、排便习惯改变（腹泻或便秘）；急性胃肠炎多因饮食不洁引发，细菌或病毒刺激肠道黏膜，表现为阵发性痉挛痛，伴恶心、呕吐、腹泻。
泌尿系统问题
膀胱炎常因细菌感染导致膀胱黏膜充血水肿，表现为下腹部阵发性隐痛或坠胀感，伴尿频、尿急、尿痛，尿液可浑浊或带血；尿路结石（如输尿管结石）因结石移动刺激管壁，引发阵发性绞痛，疼痛剧烈，可向腰背部或会阴部放射，部分患者伴肉眼血尿。
妇科疾病
原发性痛经多见于青春期女性，经期因子宫内膜前列腺素分泌增加，诱发子宫平滑肌强烈收缩，呈下腹部痉挛性阵发性疼痛，持续数小时至1天；盆腔炎由病原体上行感染盆腔组织，炎症刺激可致下腹部持续性隐痛，活动或性交后加重，伴发热、白带增多或异味。
肌肉神经因素
腹壁肌肉拉伤多因剧烈运动或外力撞击，疼痛局限于损伤部位，按压或活动时加重，呈阵发性刺痛；带状疱疹早期病毒侵犯肋间神经，表现为单侧下腹部或腰背部阵发性刺痛，数日后皮肤出现簇集性水疱，需与其他神经痛鉴别。
特殊警示情况
育龄女性突发单侧下腹痛伴阴道出血、晕厥，需立即排查宫外孕（异位妊娠），此为妇产科急症；糖尿病患者若出现剧烈腹痛伴恶心呕吐、血糖显著升高，需警惕酮症酸中毒，及时监测血糖并就医。
若腹痛持续超24小时、疼痛加剧或伴高热、便血、血尿、意识异常等，应尽快就诊，避免延误病情。就医时可携带近期症状记录，便于医生快速判断。
