浅表性胃炎伴糜烂的临床管理与控制
浅表性胃炎伴糜烂通过规范治疗与长期管理可实现胃黏膜修复及症状缓解，但其“根治”需结合病因控制、药物干预及生活方式调整，以降低复发风险。
一、明确病因与诱因
浅表性胃炎伴糜烂主要与幽门螺杆菌（Hp）感染（我国感染率约50%）、长期使用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、酒精、辛辣饮食及精神应激相关。部分患者因胃黏膜防御功能下降或修复能力不足，导致糜烂难以愈合。
二、规范诊断与评估
确诊需胃镜检查（明确糜烂程度及范围）及病理活检，同时通过13C/14C呼气试验检测Hp。老年患者、长期服药者或有胃癌家族史者，建议增加胃镜检查频率，排除萎缩、肠化等癌前病变。
三、药物治疗原则
核心药物：质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑、雷贝拉唑）抑制胃酸分泌；胃黏膜保护剂（硫糖铝、瑞巴派特）促进糜烂修复；Hp感染需四联疗法（PPI+铋剂+阿莫西林+克拉霉素）根除。
特殊人群：孕妇优先避免非甾体抗炎药，糖尿病患者慎用糖皮质激素，老年人需调整药物剂量以减少肝肾负担。
四、生活方式干预
饮食规律，避免烟酒、咖啡、辛辣刺激食物；
减少高盐、腌制食品摄入，避免暴饮暴食；
缓解精神压力，必要时配合心理疏导；
停用不必要的非甾体抗炎药，如必须使用，建议联用胃黏膜保护剂。
五、长期管理与复查
定期复查：首次治疗后3-6个月复查胃镜及Hp；胃癌家族史者建议每年1次胃镜筛查，高风险者缩短复查间隔至6个月。
复发防控：Hp根除后仍需注意饮食卫生，避免再次感染；慢性应激状态者需长期管理情绪，预防胃炎反复发作。
注：具体治疗方案需结合临床评估，药物使用应遵医嘱。
