乳糖不耐受是因乳糖酶缺乏导致牛奶中乳糖无法消化吸收的消化障碍，牛奶蛋白过敏是免疫系统对牛奶蛋白产生的异常免疫反应，二者病因、机制及处理原则截然不同。
定义与病因
乳糖不耐受分原发性（先天性乳糖酶缺乏）和继发性（肠道疾病后乳糖酶分泌减少），本质是乳糖酶活性不足；牛奶蛋白过敏是机体对牛奶中的蛋白质（如β-乳球蛋白、α-S1酪蛋白）产生的I型超敏反应，涉及IgE抗体识别过敏原。
发病机制
乳糖不耐受时，乳糖在肠道未被分解，被细菌发酵产生乳酸和气体，刺激肠道引发腹胀、腹泻；牛奶蛋白过敏则是IgE抗体与牛奶蛋白结合，激活肥大细胞释放组胺，导致皮肤、消化道、呼吸道等多系统炎症反应。
症状表现
乳糖不耐受以消化道症状为主：腹胀、腹泻（大便稀溏、酸臭味，无血便）、腹痛，无皮疹、呕吐（除非严重脱水）；牛奶蛋白过敏症状多样：皮肤（湿疹、荨麻疹）、消化道（呕吐、血便、便血）、呼吸道（喘息、流涕），严重时可出现过敏性休克。
诊断方法
乳糖不耐受：氢呼气试验（检测呼气中氢气浓度）、乳糖耐量试验（口服乳糖后血糖变化）；牛奶蛋白过敏：皮肤点刺试验（SPT）、血清特异性IgE检测（sIgE）、食物激发试验（金标准，需医疗监护）。
处理与预防
乳糖不耐受：避免牛奶及高乳糖食品，选择低乳糖/发酵乳制品（如酸奶），可补充乳糖酶制剂；牛奶蛋白过敏：严格规避牛奶及奶制品，使用氨基酸配方奶粉（如蔼儿舒），必要时遵医嘱用抗组胺药（氯雷他定）或糖皮质激素。
特殊人群：婴幼儿乳糖不耐受需防脱水，牛奶蛋白过敏婴儿禁用含牛奶辅食；孕妇/哺乳期女性若过敏，需调整饮食结构，咨询营养师。
