慢性萎缩性胃炎的治疗药物选择需结合病情阶段、幽门螺杆菌感染状态及个体健康状况，核心药物包括根除幽门螺杆菌的四联疗法、对症治疗药物及胃黏膜保护剂等。
一、根除幽门螺杆菌治疗：适用于幽门螺杆菌阳性患者，常用四联疗法药物组合为质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂（如枸橼酸铋钾等）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）。抗生素选择需参考地区耐药率及个体过敏史，合并肝肾功能不全者需调整药物剂量或避免使用经肝肾代谢的抗生素。
二、对症治疗药物：1. 抑酸药物：质子泵抑制剂（如雷贝拉唑等）通过抑制胃壁细胞质子泵发挥强效抑酸作用，适用于反酸、烧心症状明显者；H2受体拮抗剂（如法莫替丁等）作用于夜间胃酸分泌，适用于间歇性反酸患者。2. 促动力药物：多潘立酮等药物可促进胃排空，改善上腹胀满、早饱症状，心脏病患者及QT间期延长者禁用。3. 胃黏膜保护剂：硫糖铝、瑞巴派特等药物可在胃黏膜表面形成保护层，促进黏膜修复，瑞巴派特还具有抑制炎症因子、增强黏膜屏障的作用。
三、特殊人群用药调整：1. 老年人：长期用药需监测肝肾功能，铋剂、质子泵抑制剂可能增加骨折风险，建议定期评估药物安全性；2. 孕妇及哺乳期女性：优先非药物干预，必要时选用阿莫西林、克拉霉素等对胎儿影响较小的药物，需在医生指导下用药；3. 儿童：避免使用成人剂量的抗生素，如克拉霉素可能影响骨骼发育，建议采用非药物干预结合低剂量铋剂观察，不建议自行使用促动力药。
四、非药物干预辅助治疗：1. 饮食管理：减少高盐、腌制食品摄入，避免辛辣、酒精刺激，规律进餐减少胃黏膜负担；2. 生活方式：戒烟可降低胃黏膜损伤风险，规律作息减少应激反应，情绪管理配合心理疏导可改善症状。
