乙状结肠息肉是乙状结肠黏膜表面隆起性病变,多数为良性,但腺瘤性息肉存在癌变风险,好发于中老年人群,确诊后需结合病理类型及风险等级决定是否干预。
一、定义与分类
乙状结肠息肉是乙状结肠黏膜表面向肠腔突出的赘生物,按病理类型分为三类:腺瘤性息肉(含管状、绒毛状、管状绒毛状腺瘤,癌变风险较高)、增生性息肉(癌变概率极低)、炎性息肉(由慢性炎症刺激形成)。其中腺瘤性息肉是重点关注对象,尤其是直径>1cm或伴高级别上皮内瘤变者。
二、成因与风险因素
病因尚未完全明确,主要与遗传(如家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等遗传性疾病)、年龄(50岁以上人群发病率显著升高)、饮食(高脂低纤维饮食增加风险)、肠道慢性炎症(溃疡性结肠炎)、肥胖及吸烟等相关。有家族遗传史或长期肠道炎症者需重点监测。
三、临床表现
多数患者无症状,多在肠镜检查时偶然发现。少数患者可出现便血、黏液便、排便习惯改变(腹泻/便秘交替)、腹痛或贫血(长期少量出血)。若息肉较大或多发,可能诱发肠梗阻或肠套叠,需紧急干预。
四、诊断方法
肠镜检查是确诊“金标准”,可直视息肉形态、大小并取活检明确病理性质。高危人群(如家族史、慢性炎症患者)建议每年做肠镜筛查;粪便潜血试验、CT结肠成像可作为初步筛查手段,但无法替代病理诊断。
五、治疗与预防
发现息肉后均建议切除,尤其是腺瘤性息肉。治疗以内镜下切除(EMR/ESD等微创方式)为主,术后定期复查(首次切除后1-3年复查肠镜)。预防措施包括:增加膳食纤维摄入、减少红肉及加工肉、控制体重、戒烟限酒。遗传性息肉病患者需长期多学科随访管理。
(注:具体诊疗方案需由临床医生结合个体情况制定,药物使用需遵医嘱。)



