胆汁反流性胃炎伴胃窦糜烂需通过药物治疗、生活方式调整、饮食管理、病因控制及定期复查五方面综合干预，以缓解症状、促进黏膜修复并预防复发。
一、规范药物治疗
需联合促动力药（多潘立酮、莫沙必利）加速胃排空，减少胆汁停留；黏膜保护剂（硫糖铝、瑞巴派特）覆盖糜烂面促进修复；抑酸药（奥美拉唑、雷贝拉唑）降低胃酸对黏膜损伤；胆汁结合剂（熊去氧胆酸）减少胆汁酸刺激。特殊人群（孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者）需严格遵医嘱用药。
二、调整生活方式
避免睡前进食（睡前2-3小时禁食），餐后保持直立位30分钟以上；规律作息，避免熬夜（23点前入睡）；戒烟限酒，减少烟草、酒精对胃黏膜刺激；管理情绪，避免长期焦虑、压力（可通过冥想、运动调节）。
三、优化饮食结构
严格限制高脂、辛辣、酸性食物（如油炸食品、辣椒、柑橘类），减少胆汁反流诱因；少食多餐（每日5-6餐），避免暴饮暴食；优先选择温软易消化食物（如小米粥、蒸南瓜、豆腐）；适量补充益生菌（如双歧杆菌、乳酸菌）调节肠道菌群，降低反流风险。糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，避免血糖波动加重症状。
四、控制基础病因
排查并根除幽门螺杆菌（首选四联疗法：PPI+铋剂+两种抗生素）；治疗胆囊疾病（胆囊炎、胆石症需利胆或手术干预）；胃食管反流病（GERD）患者需长期抑酸维持治疗；有胃手术史者需评估胃动力恢复情况，必要时调整用药方案。
五、定期监测与随访
治疗后1-3个月复查胃镜，评估糜烂愈合程度；每6-12个月检测幽门螺杆菌（呼气试验）；长期用药者需监测肝肾功能；出现呕血、黑便、持续性腹痛等症状时，立即就医排除出血或癌变风险。老年人、肿瘤患者建议缩短复查间隔（3-6个月）。
