萎缩性胃炎治疗核心：以根除Hp（阳性者）、生活方式调整、药物干预为核心，结合定期监测，轻中度病变可实现症状缓解及部分病理改善，特殊人群需个体化方案。
生活方式深度干预
规律饮食，避免辛辣、过烫、腌制食物及酒精；减少精神压力，保持情绪稳定，必要时心理疏导；严格戒烟（尼古丁加重胃黏膜损伤）；糖尿病/老年患者需控制碳水摄入，避免高糖高脂加重代谢负担，细嚼慢咽预防营养不良。
药物精准干预
Hp根除（阳性者）：铋剂四联（PPI+铋剂+阿莫西林+克拉霉素等），疗程10-14天（研究证实根除后30%轻中度萎缩可改善）；
抑酸与保护：胃酸过多者用奥美拉唑等PPI，胆汁反流加硫糖铝等黏膜保护剂；
特殊病因：自身免疫性胃炎补充维生素B12，胆汁反流性加莫沙必利促动力。
特殊人群：肝肾功能不全者调整PPI剂量，孕妇哺乳期慎用铋剂，抗生素需避开过敏史。
病因针对性治疗
Hp阳性者优先根除（降低癌变风险）；自身免疫性胃炎需终身补充B12（避免神经系统损伤）；胆汁反流性萎缩需促动力药（莫沙必利）+黏膜保护剂；低级别上皮内瘤变可内镜下治疗。
特殊人群：孕妇、哺乳期妇女禁用铋剂，促动力药需严格遵医嘱。
定期监测与随访
轻中度萎缩伴轻度肠化：每年1次胃镜+病理；
重度萎缩/重度肠化/低级别上皮内瘤变：每6个月1次胃镜，必要时取活检；
高级别上皮内瘤变：需内镜/手术干预。
特殊人群：胃癌家族史者建议提前至40岁开始筛查，频率增加1倍。
辅助治疗建议
可联合中成药（如胃复春片）或益生菌调节肠道菌群，但需在西医指导下进行，避免替代规范治疗。特殊人群（孕妇、肝病患者）禁用刺激性药物，建议咨询中医师后使用。
