胆囊炎的主要症状包括右上腹疼痛、消化道症状、发热、黄疸，部分患者伴随其他非特异性表现。急性发作时症状显著，慢性病程症状相对隐匿。
1. 右上腹疼痛：是最典型症状，性质多为持续性疼痛，可阵发性加剧，疼痛部位固定于右上腹（肋缘下），常放射至右肩、背部或右肩胛骨下角区，疼痛程度随炎症加重而加剧。疼痛诱因多为饱餐、进食油腻食物或劳累后。儿童胆囊炎疼痛可能不典型，表现为哭闹、腹部蜷缩或拒按；老年患者疼痛可能较轻，仅右上腹隐痛或腰背部不适，易被忽视。
2. 消化道症状：多数患者出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，严重时频繁呕吐；伴随厌油、食欲不振，进食后右上腹饱胀感明显，部分出现嗳气、反酸、腹胀，类似慢性胃炎表现。孕妇因孕期胆囊排空功能下降，更易加重恶心呕吐，需警惕营养不良风险。
3. 发热与寒战：急性胆囊炎发作时，炎症刺激体温调节中枢，体温多升至38℃以上，严重者伴随寒战、高热（39℃以上），提示细菌感染或炎症扩散。慢性胆囊炎急性发作时可低热，无症状型慢性胆囊炎通常无发热。老年患者免疫功能低下，感染后可能仅低热或无明显发热，需结合血常规、C反应蛋白等炎症指标综合判断。
4. 黄疸：当胆总管被结石或炎症组织阻塞，胆汁排泄受阻，胆红素入血导致皮肤、巩膜黄染，尿色加深呈茶色，大便颜色变浅。梗阻程度轻时黄疸不明显，仅皮肤轻微发黄；梗阻严重时黄疸加重，伴随皮肤瘙痒。儿童黄疸需排除胆道闭锁等先天性疾病，老年人则需警惕胆道肿瘤或慢性肝病叠加因素。
5. 其他伴随表现：体格检查可发现右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性（按压胆囊区后深吸气突然停止）。严重感染时可能出现休克、意识模糊（脓毒症表现），多见于合并胆道梗阻、感染性休克的高危人群。
