胆结石与胆囊炎的核心区别
胆结石是胆囊内或胆管内形成的固体结晶（以胆固醇或胆红素结石为主），多数无症状；胆囊炎是胆囊壁的炎性病变，多由结石梗阻继发感染引发，急性发作时症状显著。两者常伴随但本质不同，病理机制与诊疗策略有别。
一、核心定义与病理
胆结石以胆囊内结石形成（如胆固醇过饱和结晶）为特征，结石可阻塞胆囊管或排入胆管；胆囊炎是胆囊壁因结石梗阻（胆汁淤积）或细菌感染引发的炎症，分结石性（占90%）与非结石性（罕见，如老年人危重患者）。
二、病因差异
胆结石与胆汁成分失衡（胆固醇/胆红素代谢异常）、胆汁淤积（久坐少动）、肥胖、高胆固醇饮食相关；胆囊炎核心诱因为结石阻塞胆囊管，继发大肠杆菌等细菌感染，非结石性多因胆囊缺血（如休克、创伤）或胆汁成分异常。
三、临床表现特点
胆结石多数无症状，结石嵌顿时突发右上腹“胆绞痛”（阵发性剧痛，放射至肩背）、恶心呕吐；胆囊炎急性发作表现为持续右上腹痛、发热（38℃以上）、墨菲征阳性；慢性胆囊炎则反复发作隐痛、腹胀、消化不良，易与胃病混淆。
四、诊断方法
超声（首选）可直接发现结石、胆囊壁增厚、积液；急性胆囊炎需结合血常规（白细胞↑）、CRP/PCT等炎症指标；慢性胆结石需鉴别是否合并胆管梗阻（如黄疸、腹痛加重）。
五、治疗原则
无症状胆结石以观察为主，低脂饮食+每6-12月复查；胆囊炎急性发作需禁食、抗感染（头孢类抗生素）、止痛（间苯三酚），必要时急诊手术；反复发作或合并梗阻的结石需行腹腔镜胆囊切除。
特殊人群注意事项
老年人、糖尿病患者胆囊炎进展快，需警惕感染扩散；孕妇胆结石优先非手术保守治疗，避免药物致畸；儿童胆结石多与溶血疾病相关，需专科评估是否合并胆道梗阻。
