痢疾与拉肚子（腹泻）的核心区别：痢疾是由志贺菌等病原体感染引起的肠道传染病，拉肚子（腹泻）是排便次数增多、性状改变的症状群，二者在病因、表现、检查及治疗上存在本质差异。
病因差异
痢疾为特异性感染性疾病，主要由志贺菌（细菌性痢疾）或溶组织内阿米巴（阿米巴痢疾）感染所致；腹泻病因多样，包括病毒（如诺如病毒）、非痢疾杆菌（如大肠杆菌）、寄生虫感染，或饮食不当、药物反应、肠易激综合征等非感染性因素。
典型表现
痢疾特征为急性起病，高热（39℃以上）、左下腹痛、里急后重（排便不尽感），伴黏液脓血便（典型症状），严重者可脱水、休克；普通腹泻多为稀水便或糊状便，无黏液脓血，腹痛较轻，全身症状以低热或无热为主，如病毒感染腹泻常伴呕吐，饮食不当腹泻多无全身症状。
诊断要点
痢疾需通过粪便检查确诊：粪便镜检可见大量红细胞、白细胞，粪便培养可检出志贺菌；普通腹泻粪便镜检白细胞较少或无，病毒感染腹泻多需核酸检测明确，主要依据症状（如黏液脓血便）及病程综合判断（急性腹泻＜2周）。
治疗原则
痢疾需抗感染治疗，常用抗生素（如诺氟沙星、头孢曲松），同时补液纠正脱水；腹泻以对症支持为主，如蒙脱石散保护肠黏膜、益生菌调节菌群，感染性腹泻需针对病原体用药（如抗病毒药物），非感染性腹泻以饮食调整、口服补液为主，必要时短期用吸附剂。
特殊人群注意
老人、婴幼儿、孕妇及免疫力低下者，痢疾易引发严重脱水、电解质紊乱，需48小时内就医；腹泻虽风险较低，但婴幼儿脱水可致代谢性酸中毒，孕妇脱水可能影响胎儿，需密切观察尿量（＜6ml/kg/h提示脱水）、精神状态，及时补充口服补液盐。
（注：本文仅作医疗健康科普，具体诊断与治疗需遵医嘱，药物使用需经专业评估。）
