胆汁反流性食管炎需通过药物控制反流、保护食管黏膜，结合生活方式调整及病因管理综合干预，必要时手术治疗。
药物控制反流与黏膜修复
常用药物包括：①促动力药（莫沙必利等），加速胃排空，减少胆汁反流入食管；②质子泵抑制剂（奥美拉唑等），抑制胃酸分泌，降低酸性胆汁对食管的刺激；③黏膜保护剂（硫糖铝等），在食管表面形成保护膜，促进黏膜修复。需遵医嘱规范用药，避免自行停药。
生活方式调整减少反流诱因
抬高床头15-20cm（夜间尤为重要），利用重力减少反流；
餐后保持直立30分钟以上，避免立即平卧或弯腰；
减少紧身衣、腰带过紧，避免弯腰负重等增加腹压的动作；
戒烟限酒，避免烟草、酒精对食管黏膜的刺激。
饮食管理规避刺激因素
严格限制高脂（油炸食品、肥肉）、辛辣、酸性食物（柑橘、醋、番茄酱）及巧克力、咖啡、碳酸饮料摄入；
少食多餐，每餐以七八分饱为宜，避免暴饮暴食；
超重者需减重（体重每降5%，反流症状可改善20%以上），减少腹压对胃部的压迫。
特殊人群需个性化干预
孕妇：因激素变化及子宫压迫易反流，优先非药物干预（抬高床头、少食多餐），用药前必须咨询医生；
老年人：常合并基础疾病（如高血压、糖尿病），用药需注意相互作用，避免长期联用强效抑酸药；
糖尿病患者：需严格控糖，改善胃轻瘫（糖尿病胃轻瘫会加重反流）；
长期服药者（如NSAIDs、钙通道阻滞剂）：需在医生指导下调整药物，避免损伤胃黏膜。
警惕报警症状及时就医
出现以下情况需立即就诊：吞咽困难、呕血/黑便、体重骤降、胸骨后剧痛持续超过2周。定期复查胃镜（每年或症状反复时），监测食管炎愈合情况，警惕Barrett食管（长期反流可能诱发）等并发症。
