胃出血不等于胃癌，两者是不同概念，胃出血可能是胃癌的并发症之一，但多数胃出血由良性疾病引起。
定义与病因差异
胃出血是胃黏膜血管破裂导致的出血症状，病因包括消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）、急性胃黏膜病变（药物、酒精刺激）、食管胃底静脉曲张（肝硬化）、血管畸形等；胃癌是胃黏膜上皮细胞癌变，属于恶性肿瘤，可因肿瘤侵蚀血管引发出血。
胃癌可能引发胃出血
进展期胃癌（尤其溃疡型或浸润型）因肿瘤破溃或侵犯血管，约15%-30%患者以出血为首发症状，表现为黑便（柏油样）、呕血（咖啡渣样或暗红色），常伴体重下降、贫血等。但胃出血并非胃癌独有，多数为良性疾病。
胃出血的常见良性原因
消化性溃疡是最主要病因（占40%-50%），特点为周期性上腹痛（胃溃疡餐后痛、十二指肠溃疡空腹痛）；急性胃黏膜病变多与长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，或大量饮酒、应激（如手术、创伤）相关；肝硬化患者需警惕食管胃底静脉曲张破裂（呕血鲜红、量大）。
如何区分胃癌与良性出血
若胃出血伴随以下症状需警惕胃癌：①不明原因体重下降（2个月内>5%）、持续性上腹痛（无规律隐痛）；②黑便持续隐血阳性且无缓解；③贫血（头晕、乏力）加重。诊断需依赖胃镜（取活检）、CT等，不可仅凭症状判断，需专业检查。
特殊人群注意事项
45岁以上首次出血、有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染未治疗者，需优先排查胃癌；肝硬化患者呕血需紧急处理（禁食、扩容）；长期服药（如抗凝药）者，胃出血后易诱发贫血，应及时就医。
药物提示：止血可短期用氨甲环酸，抑酸可辅助奥美拉唑（需遵医嘱），不可自行调整剂量。
注：本文仅为科普，具体诊断与治疗需由消化科医生结合检查结果决定。
